La constipation et le mal de dos peuvent survenir ensemble, mais cela ne prouve pas que l’intestin comprime les lombaires ou que régler le transit fera disparaître la douleur. Le NIDDK recommande un avis médical rapide lorsque la constipation s’accompagne de douleur du bas du dos, surtout s’il existe d’autres signes inhabituels.[1]
Des troubles urinaires nouveaux, une perte de sensibilité autour des organes génitaux ou de l’anus et une perte du contrôle des selles peuvent signaler une atteinte nerveuse urgente.[2]
Constipation et mal de dos peuvent-ils être liés ?
Coexistence ne signifie pas toujours causalité
La constipation peut se manifester par des selles moins fréquentes, dures ou difficiles à évacuer et une impression d’évacuation incomplète.[1] Le repère « moins de trois selles » n’a de sens que s’il est précisé par semaine ; il ne résume pas à lui seul toutes les constipations.[1]
Une douleur lombaire peut avoir sa propre origine. Il est donc préférable de décrire les deux problèmes au médecin plutôt que de considérer d’emblée que le dos est douloureux à cause des selles retenues.[1][2]
Médicaments, activité et contexte
Certains antalgiques opioïdes peuvent favoriser la constipation, comme d’autres médicaments ou compléments, notamment le fer.[1] Une activité réduite, un changement d’habitudes, un apport insuffisant en fibres ou en liquides peuvent aussi contribuer au problème digestif.[1]
Cela peut expliquer que transit ralenti et douleurs coexistent pendant une période de maladie ou de mobilité réduite. Il ne faut toutefois pas arrêter seul un traitement prescrit : signalez le problème afin de rechercher une solution adaptée.
Texte du schéma
- peut se manifester par des selles moins fréquentes, dures ou difficiles à évacuer et une impression d’évacuation incomplète
- Le repère « moins de trois selles » n’a de sens que s’il est précisé par semaine
- ne résume pas à lui seul toutes les constipations
- Une douleur lombaire peut avoir sa propre origine
Quelles informations relever sur les symptômes ?
Transit, ballonnements et douleur
Notez la fréquence et la consistance des selles, l’effort nécessaire pour les évacuer et la présence éventuelle de sang. Précisez où se situe la douleur du dos, depuis quand elle existe et si elle est nouvelle ou différente de vos douleurs habituelles.
L’absence de gaz, des vomissements, de la fièvre ou une douleur abdominale constante sont des informations importantes à communiquer rapidement.[1] Une alternance des symptômes ne permet pas à elle seule de conclure à un intestin irritable.
Changements récents
Apportez la liste des médicaments et compléments. Mentionnez une opération, une immobilisation, un changement d’alimentation ou une modification de traitement. Plusieurs facteurs peuvent participer à une constipation en même temps.[1]
Que faire pour améliorer son confort ?
Adapter les habitudes de transit
Un apport adapté en fibres et en liquides et une activité physique compatible avec votre état peuvent aider à soulager la constipation.[3] N’augmentez pas brutalement les fibres ou les laxatifs devant un ventre très douloureux, des vomissements ou un arrêt des gaz : ces signes demandent d’abord un avis médical.[1]
Prenez le temps d’aller aux toilettes lorsque le besoin se présente.[3] Une posture confortable peut faciliter le passage des selles, mais aucun accessoire ne garantit de protéger les disques lombaires ou de traiter un mal de dos inexpliqué.
Éviter les traitements improvisés pour le dos
Les théories de « fascias bloqués », de psoas comprimé ou de libération d’un organe ne suffisent pas à expliquer un cas individuel. Évitez les manipulations ou exercices douloureux tant que la cause d’une douleur nouvelle n’est pas évaluée.
Un traitement de la constipation doit être choisi selon la situation et ne doit pas servir de test diagnostique pour la douleur lombaire. Si les symptômes persistent malgré les mesures habituelles, consultez.[1]
Quand faut-il consulter rapidement ?
Signes digestifs ou état général inhabituel
Demandez un avis rapide pour une constipation associée à du sang dans les selles, une douleur abdominale constante, des vomissements, de la fièvre, une perte de poids inexpliquée ou une impossibilité d’émettre des gaz.[1] Une douleur lombaire associée fait également partie des motifs d’évaluation cités par le NIDDK.[1]
Troubles urinaires et perte de sensibilité
Une difficulté nouvelle à uriner, une fuite urinaire inhabituelle, une perte de sensation autour du périnée ou une perte de contrôle des selles peuvent traduire une compression des nerfs appelée syndrome de la queue de cheval.[2] L’association ou l’évolution rapide de ces signes nécessite une évaluation aux urgences ; en cas de doute urgent, appelez le 15 ou le 112.[2]
Une constipation banale n’est pas à elle seule un syndrome de la queue de cheval. L’objectif est de ne pas manquer des symptômes neurologiques nouveaux en attribuant tout au transit.
Texte du schéma
- Une difficulté nouvelle à uriner
- une fuite urinaire inhabituelle
- une perte de sensation autour du périnée ou une perte de contrôle des selles
- L’association ou l’évolution rapide de ces signes nécessite une évaluation aux urgences
- Une constipation banale n’est pas à elle seule un syndrome de la queue de cheval.
